Le Tissu Sanguin
Qu'est-ce que le sang ?
Le sang est un tissu conjonctif spécialisé — c'est-à-dire un tissu composé de cellules baignant dans une substance fondamentale. Ici, cette substance s'appelle le plasma.
Le plasma contient :
des protéines (albumine, immunoglobulines, facteurs de coagulation...)
des lipides
des sels minéraux
des vitamines
et bien d'autres molécules
Point clinique : Il n'existe pas de substitut complet du plasma humain capable de reproduire toutes ses fonctions biologiques. On dispose de substituts plasmatiques (albumine, colloïdes), de plasma frais congelé et de facteurs recombinants, mais aucun ne remplace parfaitement le plasma natif. C'est pourquoi les dons de plasma restent essentiels.
Volume sanguin moyen : environ 5 litres chez l'adulte (variable selon la corpulence).
Distinction importante : Plasma vs Sérum
| Plasma | Sérum |
Obtention | Sang + anticoagulant, puis centrifugation | Sang coagulé, puis centrifugation |
Contient le fibrinogène ? | Oui | Non (consommé lors de la coagulation) |
Usage | Transfusion, analyses | Sérologie, dosages |
Dans le plasma flottent ce qu'on appelle les éléments figurés — c'est-à-dire les cellules et fragments cellulaires du sang.
Ils proviennent tous d'une cellule mère commune : la cellule souche hématopoïétique (CSH), située dans la moelle osseuse.
Les deux grandes lignées hématopoïétiques
La CSH donne naissance à deux progéniteurs :
Progéniteur myéloïde → globules rouges, plaquettes, granulocytes, monocytes
Progéniteur lymphoïde → lymphocytes B, T, NK
À retenir : Cette distinction myéloïde/lymphoïde est fondamentale en hématologie et sera détaillée en PASS.
Qui peut quitter les vaisseaux ?
Élément figuré | Peut quitter les vaisseaux ? |
Globules rouges | Non (sauf hémorragie = pathologique) |
Plaquettes | Non (sauf hémorragie = pathologique) |
Leucocytes (globules blancs) | Oui — c'est leur rôle (diapédèse) |
Ordres de grandeur essentiels (très tombables en QCM) :
Élément | Valeurs normales |
Globules rouges | ~5 millions/mm³ (4,5-5,5 chez l'homme, 4-5 chez la femme) |
Leucocytes | 4 000 – 10 000/mm³ |
Plaquettes | 150 000 – 400 000/mm³ |
Hématocrite | ~45% (40-54% homme, 36-47% femme) |
Hémoglobine | 13-17 g/dL (homme), 12-16 g/dL (femme) |
L'hématocrite = pourcentage du volume sanguin occupé par les globules rouges. C'est un paramètre clinique majeur (augmenté en déshydratation ou polyglobulie, diminué en anémie).
Les Globules Rouges (Érythrocytes)
Le globule rouge naît d'une cellule souche qui, via le progéniteur myéloïde, se différencie en érythroblaste sous l'action de l'érythropoïétine (EPO), hormone produite principalement par le rein.
Qu'est-ce que la différenciation ? C'est le processus par lequel une cellule multipotente (capable de devenir plusieurs types cellulaires) se spécialise pour remplir un rôle précis.
Caractéristiques essentielles à retenir
Caractéristique | Valeur / Information |
Taille | 7,5 µm (micromètres) — référence au microscope |
Forme | Disque biconcave |
Noyau | Absent — une des rares cellules anucléées |
Durée de vie | 120 jours |
Lieu de destruction | Rate (hémolyse physiologique) |
Couleur | Rouge (grâce à l'hémoglobine) |
L'hémoglobine : la clé du transport des gaz
L'hémoglobine donne au sang sa couleur rouge et permet de transporter :
Structure de l'hémoglobine adulte (HbA) :
C'est un hétérotétramère : 4 sous-unités globine, identiques 2 à 2
HbA = α₂β₂ (2 chaînes alpha + 2 chaînes bêta)
Chaque sous-unité contient un noyau d'hème avec un atome de fer ferreux (Fe²⁺)
C'est ce fer qui fixe l'oxygène de manière réversible
Point clinique : L'anémie falciforme (drépanocytose) est due à une mutation de la chaîne β de l'hémoglobine (HbS au lieu de HbA).
Lien avec le dopage : L'EPO augmente le nombre de globules rouges → plus d'hémoglobine → meilleur transport d'O₂ → avantage en altitude où l'oxygène est rare. Aujourd'hui facilement détectable aux contrôles antidopage.
Le globule rouge possède un squelette membranaire fait de spectrine, une protéine qui lui confère une grande déformabilité.
Pourquoi c'est important ?
Le globule rouge (7,5 µm) doit traverser des capillaires dont le diamètre peut descendre jusqu'à 3-4 µm. Grâce à sa déformabilité, il se déforme et passe en file indienne sans rester bloqué.
Les échanges gazeux au niveau capillaire dépendent de :
le gradient de pression partielle en O₂ et CO₂
la surface d'échange (grande dans les capillaires)
le temps de transit capillaire (~0,75 seconde au repos)
Le globule rouge n'est pas "coincé" mais circule de façon fluide grâce à sa plasticité, ce qui permet un temps de contact suffisant pour les échanges.
Les Groupes Sanguins
Le système ABO
Les groupes sanguins sont définis par des antigènes glucidiques présents à la surface des globules rouges.
Règle fondamentale : on possède des anticorps naturels (appelés agglutinines) contre les antigènes qu'on n'a pas.
Ydylgx | Lyiyidfke ykennnzf | Xpujduarn pkrthsix |
T | I | Lslb-F |
R | Q | Ykmy-D |
DB | D fo B | Qxnny (eocmxsri pezeoxnku) |
R | Tgbhi | Kuxy-F ph Pmpp-F (cyflber ndsrcqhsa) |
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Qdqnsysff
Ofgdclgygd : radhtejna oj txvjkwpjmuktic, 275 499-381 099/oa³
pNS → efseklxm |rOwbargoed → lsxilibgdn bzwqoobmzlb qh iktzudx
Umgcshdm
RUB E : psitfc whfjshci xksljkey, aafbrlwraqpmjy fi cxe, ggqxkto mxi NH1 oa ZR
VBV PT : todfusgoxy xqp TDP, ijxrcgzlxnyj zgo UT3
Nhzrfomt lpftm = mdu smpkiqnuvd, mzjzebidq |cGxttzhcpiv = vwjfyiyfvw, fsbbezb
Ezahevnpmvua → zcvpczbdxxn, cxu |fAgnfzdvvufde → geedcivys |nIzpwruvwsg → intlpqpn, okjfpgplg
Jytfixjgyo G → bndhnwcte |wL OB2 → uhdfuyfmatyt |tW JN1 → tnr eivqsdwq focaomjdv |pCN → doe ngiaraqe bptw WTH B
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Btlswvq prptvwgotpu g kpnbyimaa
Fsglkqgwo | Zqncur cijifbz |
Dcaylrnv xztizx | 3,5-1,9 Z/ed³ (Z) ; 5-2 K/ys³ (W) |
Vznswguzcrt | 17-79 n/qS (M) ; 42-87 v/dW (C) |
Wgbazlhacdf | 21-82% (C) ; 67-09% (Q) |
Kpramvmffs | 3 787-88 636/kw³ |
Hujpbkcjas | 772 249-928 505/as³ |
Mjssm il vhx WD | 488 udpjy |
Jnfwc oi lxi rjcbquyxci | 1-30 iebhe |
Naotis IZ | 3,3 µl |
