Le cœur

Le Cœur

I. Morphologie externe

Situation anatomique

Le cœur est situé dans le thorax, dans le médiastin moyen (partie du médiastin inférieur).

Il est légèrement décalé à gauche chez la plupart des individus — on dit qu'il est à gauche du bord droit du sternum.

Projections :

  • En regard des 3ᵉ et 6ᵉ espaces intercostaux (projection pariétale)

  • Au niveau des vertèbres T5 à T8 environ (projection vertébrale)

⚠️ Point piège n°1 Le cœur est dans le médiastin moyen, pas dans le médiastin antérieur. Pour rappel, le médiastin inférieur se divise en trois : antérieur (graisse, reliquats thymiques), moyen (cœur + péricarde), postérieur (aorte descendante, œsophage, azygos). C'est un classique des QCM.

Description extérieure

Le cœur a la forme d'une pyramide triangulaire avec :

  • Une face antérieure (sterno-costale) → en regard du plastron sterno-costal

  • Une face inférieure (diaphragmatique) → en regard du diaphragme

  • Une face gauche (pulmonaire) → en regard du poumon gauche

Le grand axe du cœur est dirigé en oblique : en avant, vers la gauche et vers le bas.

Les sillons du cœur

À la surface du cœur, on retrouve des sillons qui marquent les limites extérieures entre les cavités. C'est dans ces sillons que cheminent les artères et veines coronaires qui vascularisent le cœur.

Les sillons principaux sont :

Sillon

Localisation

Sépare…

Sillon coronaire (atrio-ventriculaire)

Fait le tour du cœur comme une couronne

Les atriums (en haut) des ventricules (en bas)

Sillon interventriculaire antérieur

Face antérieure du cœur

Ventricule droit et ventricule gauche (vue avant)

Sillon interventriculaire postérieur

Face inférieure du cœur

Ventricule droit et ventricule gauche (vue arrière)

⚠️ Point piège n°2 Il n'existe pas de sillon inter-atrial à la surface externe du cœur. Les sillons visibles sont le sillon coronaire (qui sépare atriums et ventricules) et les sillons interventriculaires (antérieur et postérieur). 

Les artères coronaires

Les artères coronaires sont les premières branches collatérales de l'aorte. Elles naissent directement de l'aorte ascendante, juste au-dessus de la valve aortique.

Elles utilisent environ 5 à 10 % du débit cardiaque (4–5 % au repos, davantage à l'effort).

 

Les deux coronaires :

Artère

Branches principales

Territoire irrigué

Coronaire droite

Branches marginales, artère interventriculaire postérieure (selon dominance)

Cœur droit, partie inférieure du cœur, nœud sinusal (le plus souvent)

Tronc commun gauche

Se divise en artère interventriculaire antérieure (IVA) + artère circonflexe

Cœur gauche, face antérieure, paroi latérale

Ces coronaires cheminent dans les sillons du cœur et donnent de multiples branches pour vasculariser l'ensemble du myocarde.

💡 Pour les futurs docs Le myocarde est vascularisé par les coronaires. Si une coronaire se bouche (par un thrombus ou une plaque d'athérome), la zone du myocarde en aval ne reçoit plus de sang → nécrose = infarctus du myocarde. On explore les coronaires par coronarographie (imagerie par cathétérisme).

 

II. Morphologie interne

Les 4 cavités

Le cœur est divisé en 2 parties (cœur droit et cœur gauche) séparées par des septa (cloisons) imperméables au sang.

Les 4 cavités :

Étage

Cavité droite

Cavité gauche

Supérieur

Atrium droit (oreillette droite)

Atrium gauche (oreillette gauche)

Inférieur

Ventricule droit

Ventricule gauche