Le Cœur
I. Morphologie externe
Situation anatomique
Le cœur est situé dans le thorax, dans le médiastin moyen (partie du médiastin inférieur).
Il est légèrement décalé à gauche chez la plupart des individus — on dit qu'il est à gauche du bord droit du sternum.
Projections :
⚠️ Point piège n°1 Le cœur est dans le médiastin moyen, pas dans le médiastin antérieur. Pour rappel, le médiastin inférieur se divise en trois : antérieur (graisse, reliquats thymiques), moyen (cœur + péricarde), postérieur (aorte descendante, œsophage, azygos). C'est un classique des QCM.
Description extérieure
Le cœur a la forme d'une pyramide triangulaire avec :
Une face antérieure (sterno-costale) → en regard du plastron sterno-costal
Une face inférieure (diaphragmatique) → en regard du diaphragme
Une face gauche (pulmonaire) → en regard du poumon gauche
Le grand axe du cœur est dirigé en oblique : en avant, vers la gauche et vers le bas.
Les sillons du cœur
À la surface du cœur, on retrouve des sillons qui marquent les limites extérieures entre les cavités. C'est dans ces sillons que cheminent les artères et veines coronaires qui vascularisent le cœur.
Les sillons principaux sont :
Sillon | Localisation | Sépare… |
Sillon coronaire (atrio-ventriculaire) | Fait le tour du cœur comme une couronne | Les atriums (en haut) des ventricules (en bas) |
Sillon interventriculaire antérieur | Face antérieure du cœur | Ventricule droit et ventricule gauche (vue avant) |
Sillon interventriculaire postérieur | Face inférieure du cœur | Ventricule droit et ventricule gauche (vue arrière) |
⚠️ Point piège n°2 Il n'existe pas de sillon inter-atrial à la surface externe du cœur. Les sillons visibles sont le sillon coronaire (qui sépare atriums et ventricules) et les sillons interventriculaires (antérieur et postérieur).
Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les premières branches collatérales de l'aorte. Elles naissent directement de l'aorte ascendante, juste au-dessus de la valve aortique.
Elles utilisent environ 5 à 10 % du débit cardiaque (4–5 % au repos, davantage à l'effort).
Les deux coronaires :
Artère | Branches principales | Territoire irrigué |
Coronaire droite | Branches marginales, artère interventriculaire postérieure (selon dominance) | Cœur droit, partie inférieure du cœur, nœud sinusal (le plus souvent) |
Tronc commun gauche | Se divise en artère interventriculaire antérieure (IVA) + artère circonflexe | Cœur gauche, face antérieure, paroi latérale |
Ces coronaires cheminent dans les sillons du cœur et donnent de multiples branches pour vasculariser l'ensemble du myocarde.
💡 Pour les futurs docs Le myocarde est vascularisé par les coronaires. Si une coronaire se bouche (par un thrombus ou une plaque d'athérome), la zone du myocarde en aval ne reçoit plus de sang → nécrose = infarctus du myocarde. On explore les coronaires par coronarographie (imagerie par cathétérisme).
II. Morphologie interne
Les 4 cavités
Le cœur est divisé en 2 parties (cœur droit et cœur gauche) séparées par des septa (cloisons) imperméables au sang.
Les 4 cavités :
Étage | Cavité droite | Cavité gauche |
Supérieur | Atrium droit (oreillette droite) | Atrium gauche (oreillette gauche) |
Inférieur | Ventricule droit | Ventricule gauche |
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