Le membre supérieur

Le Membre Supérieur

Le membre supérieur (ou membre thoracique en terminologie internationale) est l'ensemble anatomique qui relie le tronc à la main. Il est organisé en régions successives, chacune avec ses os, muscles, vaisseaux et nerfs propres.

Les grandes régions du membre supérieur, de proximal à distal :

I. La fosse axillaire (creux axillaire)

Définition

La fosse axillaire (l'aisselle) est l'espace situé entre le tronc et le bras. C'est un carrefour anatomique majeur : tous les vaisseaux et nerfs destinés au membre supérieur y transitent.

Contenu principal

  • Artère axillaire et veine axillaire

  • Plexus brachial (réseau nerveux du membre supérieur)

  • Tissu cellulo-graisseux et ganglions lymphatiques (importants en cancérologie mammaire)

Parois de la fosse axillaire

Paroi

Structures principales

Antérieure

Muscles grand pectoral et petit pectoral

Postérieure

Muscles subscapulaire, grand rond, grand dorsal

Médiale

Muscle dentelé antérieur (sur la paroi thoracique)

Latérale

Muscle coraco-brachial, chef court du biceps brachial, humérus

Os de référence

L'humérus est l'os unique du bras, situé entre l'épaule (articulation scapulo-humérale) et le coude.

II. L'artère axillaire et la vascularisation du membre supérieur

La séquence artérielle complète

L'irrigation artérielle du membre supérieur suit une chaîne continue, du tronc jusqu'à la main.

💡 Rappel À droite, l'artère subclavière naît du tronc brachio-céphalique (qui donne aussi la carotide commune droite). À gauche, l'artère subclavière naît directement de l'arc aortique.

Les branches principales de l'artère axillaire

L'artère axillaire est divisée en 3 segments par rapport au muscle petit pectoral (le numéro du segment correspond au nombre de branches) :

Segment

Position / petit pectoral

Branches

1ᵉʳ

En dedans (médial)

Artère thoracique supérieure

2ᵉ

En arrière

Artère thoraco-acromiale · Artère thoracique latérale

3ᵉ

En dehors (latéral)

Artère subscapulaire · Artère circonflexe humérale antérieure · Artère circonflexe humérale postérieure

🧠 Mnémo — nombre de branches par segment : 1 – 2 – 3 (le numéro du segment = le nombre de branches qu'il donne)

 

III. Le plexus brachial

Définition

Le plexus brachial est le réseau nerveux qui assure l'innervation motrice et sensitive de tout le membre supérieur. Il naît des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C5 à T1.

Rappel : les vertèbres

Région

Nombre

Notation

Cervicales

7

C1 à C7

Thoraciques

12

T1 à T12

Lombaires

5

L1 à L5

Sacrées

5 (fusionnées)

S1 à S5

Coccygiennes

4 (±fusionnées)

Co1 à Co4

Émergence des nerfs spinaux cervicaux

Les nerfs spinaux sortent du canal rachidien par les foramens intervertébraux :

  • C1 à C7 : sortent au-dessus de la vertèbre correspondante (C1 sort au-dessus de C1, C7 sort au-dessus de C7)

  • C8 : sort entre la vertèbre C7 et la vertèbre T1 (il n'y a pas de vertèbre C8, mais il y a bien un nerf C8)

  • T1 et au-dessous : sortent en dessous de la vertèbre correspondante

⚠️ Point piège n°1 Il y a 8 nerfs cervicaux pour seulement 7 vertèbres cervicales. Le nerf C8 sort entre C7 et T1. À partir de T1, les nerfs sortent sous la vertèbre du même numéro.