Le Membre Supérieur
Le membre supérieur (ou membre thoracique en terminologie internationale) est l'ensemble anatomique qui relie le tronc à la main. Il est organisé en régions successives, chacune avec ses os, muscles, vaisseaux et nerfs propres.
Les grandes régions du membre supérieur, de proximal à distal :
I. La fosse axillaire (creux axillaire)
Définition
La fosse axillaire (l'aisselle) est l'espace situé entre le tronc et le bras. C'est un carrefour anatomique majeur : tous les vaisseaux et nerfs destinés au membre supérieur y transitent.
Contenu principal
Artère axillaire et veine axillaire
Plexus brachial (réseau nerveux du membre supérieur)
Tissu cellulo-graisseux et ganglions lymphatiques (importants en cancérologie mammaire)
Parois de la fosse axillaire
Paroi | Structures principales |
Antérieure | Muscles grand pectoral et petit pectoral |
Postérieure | Muscles subscapulaire, grand rond, grand dorsal |
Médiale | Muscle dentelé antérieur (sur la paroi thoracique) |
Latérale | Muscle coraco-brachial, chef court du biceps brachial, humérus |
Os de référence
L'humérus est l'os unique du bras, situé entre l'épaule (articulation scapulo-humérale) et le coude.
II. L'artère axillaire et la vascularisation du membre supérieur
La séquence artérielle complète
L'irrigation artérielle du membre supérieur suit une chaîne continue, du tronc jusqu'à la main.
💡 Rappel À droite, l'artère subclavière naît du tronc brachio-céphalique (qui donne aussi la carotide commune droite). À gauche, l'artère subclavière naît directement de l'arc aortique.
Les branches principales de l'artère axillaire
L'artère axillaire est divisée en 3 segments par rapport au muscle petit pectoral (le numéro du segment correspond au nombre de branches) :
Segment | Position / petit pectoral | Branches |
1ᵉʳ | En dedans (médial) | Artère thoracique supérieure |
2ᵉ | En arrière | Artère thoraco-acromiale · Artère thoracique latérale |
3ᵉ | En dehors (latéral) | Artère subscapulaire · Artère circonflexe humérale antérieure · Artère circonflexe humérale postérieure |
🧠 Mnémo — nombre de branches par segment : 1 – 2 – 3 (le numéro du segment = le nombre de branches qu'il donne)
III. Le plexus brachial
Définition
Le plexus brachial est le réseau nerveux qui assure l'innervation motrice et sensitive de tout le membre supérieur. Il naît des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C5 à T1.
Rappel : les vertèbres
Région | Nombre | Notation |
Cervicales | 7 | C1 à C7 |
Thoraciques | 12 | T1 à T12 |
Lombaires | 5 | L1 à L5 |
Sacrées | 5 (fusionnées) | S1 à S5 |
Coccygiennes | 4 (±fusionnées) | Co1 à Co4 |
Émergence des nerfs spinaux cervicaux
Les nerfs spinaux sortent du canal rachidien par les foramens intervertébraux :
C1 à C7 : sortent au-dessus de la vertèbre correspondante (C1 sort au-dessus de C1, C7 sort au-dessus de C7)
C8 : sort entre la vertèbre C7 et la vertèbre T1 (il n'y a pas de vertèbre C8, mais il y a bien un nerf C8)
T1 et au-dessous : sortent en dessous de la vertèbre correspondante
⚠️ Point piège n°1 Il y a 8 nerfs cervicaux pour seulement 7 vertèbres cervicales. Le nerf C8 sort entre C7 et T1. À partir de T1, les nerfs sortent sous la vertèbre du même numéro.
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